Anamnese

Seit mehreren Jahren bestehen zunehmende Beschwerden im linken Sprunggelenk. Insbesondere auf der Innenseite zeigte sich eine deutliche Vorwölbung. Primär bestand hier der Verdacht auf ein großes Ganglion.

Diagnostik

Im MRT konnte dies jedoch so nicht bestätigt werden, das Ganglion ist eher kleiner. In der weiteren Diagnostik mit Röntgen zeigte sich dann auch die Diagnose einer geringen Arthrose im unteren Sprunggelenk. Unter konservativer Therapie waren die Beschwerden bisher nicht besser geworden.

Klinische Untersuchung

Fuß links: Beweglichkeit im unteren Sprunggelenk 3/4, Beweglichkeit oberes Sprunggelenk frei, leichter Druckschmerz über dem Sinus tarsi, das Sustentaculum ist sehr prominent palpabel. Die Resistenz medial ist fest und nicht verschieblich.

DVT

Im durchgeführten DVT zeigt sich dann das wahre Ausmaß der Arthrose im unteren Sprunggelenk, es zeigt sich insgesamt eine deutliche Verschmälerung des Gelenkspaltes mit unregelmäßiger Kontur insbesondere im Bereich der posterioren Facette. Medialseitig zeigt sich auch vom Sprunggelenk ausgehend eine mäßig große knöcherne Prominenz.

Therapie

Prinzipiell besteht die Indikation zu einer subtalaren Arthrodese. Der Patient ist unter der aktuellen Therapie mit entsprechender Schuhversorgung unter lokalen Maßnahmen soweit verbessert, dass er noch keine Operation wünscht.

Erschienen in: SCS Magazin | Ausgabe 7 | Sommer 2022

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