Anamnese

Patientin, 28 Jahre, 20 Tage nach Supinationstrauma im Wanderurlaub, Erstvorstellung Notaufnahme Klinik ohne Frakturnachweis im Projektionsröntgen in 2 Ebenen.

Klinische Untersuchung

Diffus geschwollenes Sprunggelenk, deutliche Hämatomverfärbung distal vom Malleolus laterialis, keine Vollbelastung möglich, Nutzung von Gehstützen, keine Antithrom-boseprophylaxe, deutlicher Druckschmerz ventral der distalen Fibula über Ligamentum fibulotalar anterius (LFTA) sowie über der vorderen Syndesmose, keine Krepitation, Fehlstellung und Talusvorschub nachweisbar.

Befund Sonographie

OSG und Fuss zeigen deutlichen intraartikulären Erguss, vollständige Ruptur des LFTA mit deutlich extraartikulärer echoarmer Zone, Hinweise für Weichteilödem am ventralen distalen Unterschenkel und etwas medial vom Ligamentum tibiofibulare anterius (vordere Syndesmose).

Befund MRT

Bestätigung des sonographisch diagnostizierten Risses des LFTA, Teilruptur der vorderen Syndesmose, knöcherne Verletzung der dorsolateralen Tibia als Bone bruise erkennbar.

Befund DVT

Schalenförmige Absprengung der dorsolateralen Tibia ohne wesentliche Dislokation, Gelenkfläche im dorsalen Anteil allenfalls gering-fügig tangiert, keine Hinweise auf eine Verletzung der Syndesmose oder anderer ossärer Strukturen

Therapie

Patientin erhielt eine konservative Therapie mit Ruhigstellung ohne Belastung im Walker an Unterarmgehstützen unter begleitender Antithromboseprophylaxe mit einem niedermolekularen Heparin.

Erschienen in: SCS Magazin | Ausgabe 1 | Herbst 2020

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